грипп, простуда

Временное руководство CDC с рекомендациями по противовирусным препаратам для пациентов с инфекцией, затребованной новым вирусом гриппа А(H1N1), и их теснейшего окружения Цель: гарантировать обновление временного руководства по использованию противовирусных Препаратов для лечения и химиопрофилактики инфекции вируса нового гриппа (H1N1), и помощи клиницистам в определении приоритетов использования противовирусных препаратов для лечения или химиопрофилактики пациентов с повышенным риском связанных с гриппом осложнений. Ожидаются добавочные пересмотры действительных рекомендаций по противовирусному лечению по мере увеличения познаний об эпидемиологии и клинической картине инфекции вируса нового гриппа А (H1N1). Это руководство может быть адаптировано соответственно здешним эпидемиологическим настоящим и особенностям снабжения противовирусными препаратами. Группы рослого риска: на этот момент человека из группы рослого риска осложнений от инфекция вируса нового гриппа (H1N1) можно найти столько же, точно и в случае с сезонным гриппом. Поскольку поступает громаднее эпидемиологических и клинических настоящих, эти группы риска могут быть пересмотрены. ребятенки до 5 лет. Риск капитальных осложнений от сезонного гриппа изображает самым длинным среди ребятенков младше 2 лет. большие от 65 лет и престарелее. Хронические легочные (включая астму), сердечно-сосудистые (кроме гипертонии), почечные, печеночные, гематологические (включая немощь серповидноклеточной анемии), неврологические, нервно-мышечные или метаболические расстройства (включая сахарный диабет); Иммуносупрессия, вводя призванную лечением ВИЧ или ВИЧ; рыла младше 19 лет, получающие долгосрочную терапию на основе аспирина; Пациенты домов престарелых и иных учреждений для хронически больных. Передача инфекции: Передача нового гриппа субъекта А (H1N1) изучается точно доля продолжающегося разыскания вспышек инфекции; однако доступные узкие настоящие демонстрируют, что этот вирус, вероятно, переходит таковскими же путями, точно и прочие вирусы гриппа. Сезонные вирусы гриппа человека, точно планируется, распространяются от человека к люду прежде итого воздушно-капельным путем спустя большеразмерные крупицы (например, когда зараженный человек перхает или чихает подле восприимчивого к немочи человека). Передача спустя большеразмерные крупицы спрашивает узкого контакта между родником немочи и реципиентами, столько точно крупицы не остаются в духе и в цельном могут подвигаться лишь на кратком расстоянии (менее 6 шагов). Контакт с загрязненными поверхностями – это еще одинехонек мыслимый отправляться передачи инфекции и передачи спустя ядра крупиц (также прозванный передачей «по воздуху»). Поскольку ограничены настоящие о передаче свежеиспеченных вирусов субъекта H1N1, невозможно изъясняться о мыслимой окулярной инфекции, конъюнктивальной, или желудочно-кишечной. столько точно это - новоиспеченный вирус гриппа, распространяющийся среди людей, то мыслимо распространение передачи инфекции от зараженных людей к находящимся поблизости охватывающим. Потенциально инфекционными вытекает почитать все респираторные секреции и жидкости тела (диарейный стул) от людей, зараженных новым гриппом субъекта А (H1N1). узкий контакт в настоящем документе определяется возникающий при уходе за мурлом или проживании с мурлом с подтвержденным заражением новым гриппом субъекта А (H1N1), с вероятностью или подозрением на эту инфекцию; или пребывание в местах с пискливой вероятностью контакта с зараженными каплями и/или жидкостями тела этакого рыла. образчики узкого контакта вливают расцелуй или объятия, еду или питье из всеобщей посуды, плотские дела или любой иной контакт между народами, кой может подвергнуть их воздействию распространяющихся в духе крупиц. узкий контакт всегдашне не вливает в себя таковские деяния, точно моцион мимо инфицированного человека или пребывание против рыла с симптомами немочи в палате ожидания или офисе. особенные Рекомендации для ребятенков Аспирин или охватывающие аспирин провиант (например, висмута субсалицилат – PeptoBismol) невозможно впрыскивать ни при каких случаях подтвержденной или подозреваемой инфекции вируса нового гриппа H1N1 у ребятенков 18 лет и младше из-за риска развития синдрома Рэйе. Для снижения температуры рекомендуется лечение иными антипиретиками, таковскими точно ацитоминофен или нестероидными жаропонижающими препаратами. ребятенкам до 4 лет не вытекает подавать отпускаемые без рецепта  препараты для лечения простуды без предварительной консультации эскулапа. Устойчивость к противовирусному лечению Вирус нового гриппа (H1N1) по предварительным настоящим душещипателен (восприимчив) к препаратам на основе ингибитора нейраминидазы: занамивиру и оселтамивиру. Он устойчив к противовирусным лекарствам на основе адамантанов, амантадину и римантадину. Чувствительность вируса к противовирусным препаратам в взаправдашнее момент изучается на биологических моделях и в дальнейшем будет уточняться на основе накопленных данных Противовирусное лечение нового гриппа (H1N1) Для противовирусного лечения инфекции вируса нового гриппа (H1N1) рекомендуется использовать оселтамивир или занамивир. Таблица 1.  Рекомендации по использованию противовирусных препаратов могут модифицироваться по мере поступления настоящих по противовирусной эффективности, клиническому спектру немочи, о неблагоприятных случаях в итоге использования противовирусных препаратов, и настоящих о восприимчивости к противовирусным препаратам. Клиническая оценка - значительный фактор в принятии решений сравнительно лечения. народам с подозрением на новоиспеченный грипп H1N1, у коих неосложненное лихорадочное заболевание, немощь всегдашне не требуется лечение, если нету повышенного риска осложнений от гриппа; и в полосах одностороннего доступа к антивирусным препаратам здешние органы здравоохранения могут предоставить рекомендации о приоритетности лечения внутри группы повышенного риска инфекции. Всем госпитализированным пациентам с подтвержденным новым гриппом (H1N1), вероятным или подозреваемым случаем этой немочи. Пациентом повышенного риска осложнений от сезонного гриппа (см. выше). Если пациент не входит в группу рослого риска или не госпитализирован, для принятия решения о лечении пользующему его органу вытекает исходить их клинической оценки; а при оценке состояния ребятенков вытекает помнить, что крупнейший риск капитальных осложнений от сезонного гриппа у ребятенков младше 5 лет грозится ребятенкам до 2 лет.  У многих пациентов, у коих была инфекция вируса нового гриппа (H1N1), однако кои не входили в группу риска, заболевание шло без лечения,  точно в случае с характеристическим сезонным гриппом. Для большинства этих пациентов позитивный эффект от использования противовирусных препараты может быть коротеньким. отчего обследование, лечение и химиопрофилактика должны быть устремлены прежде итого на людей, кои госпитализированы или будут в группе повышенного риска осложнений от гриппа. точно всего-навсего введено решение о начале противовирусного лечения, лечение с поддержкой занамивира или оселтамивира подобает быть начато точно можно скорее после начатки симптомов. Наиболее позитивный эффект от противовирусного лечения, соответственно разысканиям сезонного гриппа, водится тогда, когда лечение начато в течение 48 часов после начатки немочи. Однако, отдельный разыскания лечения госпитализированных пациентов с сезонным гриппом оселтамивиром показали на позитивные итоги, вводя сокращения смертности или длительности госпитализации даже для пациентов, лечение коих было начата спустя громаднее чем 48 часов после начатки немочи. Рекомендуемая длительность лечения составляет пять дней. Дозы противовирусных препаратов, рекомендуемые для лечения инфекции вируса нового гриппа H1N1 для старших и ребятенках от 1 года и престарелее, остаются теми же, что и для лечения сезонного гриппа ( ). Использование оселтамивира для ребятенков менее 1 года было недавно одобрено Управлением по контролю за провиантами и лекарствами (FDA) США  соответственно позволению на использование в неимоверной ситуации (EUA); и дозировка для ребятенков этой категории основана на возрастных показателях ( ) ( ). Важно: В районах, где продолжается активность сезонного гриппа, необычно с оселтамивир-устойчивыми вирусами сезонного гриппа человека субъекта А (H1N1), более недурным может быть применение занамивира или комбинации оселтамивира и римантадина или амантадина, какое обеспечит адекватное лечение или химиопрофилактику для пациентов с инфекцией вируса сезонного гриппа человека субъекта А (H1N1). Противовирусная химиопрофилактика нового гриппа (H1N1) Для противовирусной химиопрофилактики инфекции нового гриппа (H1N1) рекомендуется использовать оселтамивир или занамивир ( ). длительность постконтактной противовирусной химиопрофилактики составляет 10 дней после заключительного славного контакта с новым гриппом (H1N1). атрибут постконтактной химиопрофилактики основано на узком контакте с людом с подтвержденной, вероятной или подозреваемой инфекцией вируса нового гриппа субъекта А (H1N1) во момент протекания инфекционного этапа настоящего заболевания. соответственно протянутым разысканиям, инфекционный стадия у людей, зараженных вирусом нового гриппа субъекта А (H1N1), точно планируется, аналогичен инфекционному этапу при сезонном гриппе.  В случае с сезонным гриппом разыскания показали, что публика могут передавать инфекцию, начиная за 1 задевай до развития симптомов, и до 7 дней после того, точно слегли. ребятенки, необычно малолетние, потенциально могут оставаться заразными в течение более длительных этапов. Тем не менее, в рамках настоящего руководства, инфекционный стадия обусловлен как: 1 задевай до и семь дней после начатки немочи. Если контакт сотворился с больным, немощь какого завязалась ранее, чем за 7 дней до контакта с мурлом, по касательству к какому рассматривается возможность лечения противовирусными препаратами, то в этаком случае в химиопрофилактике нету надобности. Для предконтактной химиопрофилактики противовирусные лекарства вытекает подавать во момент вероятного этапа контакта с инфекцией, и продолжать подавать в течение 10 дней после заключительного славного контакта человека с инфекцией вируса нового гриппа (H1N1) на момент инфекционного этапа этих хворостей. Оселтамивир также может использоваться для химиопрофилактики соответственно позволению на использование в неимоверной ситуации (EUA) для ребятенков до 1 года (см. ребятенки до 1 года). узкие контакты захворавших (с подтвержденной, вероятной или подозреваемой инфекцией), подверженных возвышенному риску осложнений от гриппа Медицинский персонал, работники органов здравоохранения, или первые респонденты, у коих был подтверждённый, незащищенный узкий контакт с людом с инфекцией (подтвержденной, вероятной или подозреваемой) вируса нового гриппа (H1N1) во момент инфекционного этапа настоящего человека. Пердконтактную противовирусную химиопрофилактику вытекает применять всего-навсего в найденных случаях и при консультации с здешним медицинским или здравоохранительным органом. найденные рыла с непрестанным профессиональным риском контакта, кои также подвержены повышенному риску осложнений от гриппа (например, медицинский персонал, работники органов здравоохранения или первые респонденты, кои трубят в сообществах со вспышками гриппа H1N1), должны скрупулезно вытекать инструктивным принципам по применению отвечающих СИЗ или рассмотреть возможность временного перевода по службе. Использование противовирусных препаратов для контроля за вспышками нового гриппа H1N1 Использование противовирусных препаратов для лечения и химиопрофилактики гриппа было краеугольным камнем в спросе контроля вспышек сезонного гриппа в домах престарелых и других  учреждениях долгосрочного медицинского ухода. (см. MMWR: Предупреждение и контроль за гри