грипп, простуда

Л. А. грохотов, И. Н. Танасова Статья посвящена проблеме лечения гриппа и прочих резких респираторно-вирусных инфекций. Рассмотрены отдельный этиологические факторы и основные симптомы развития хвори. прочерчен рассмотрение лекарственных оружий, входящих в состав комбинированных лекарственных препаратов для лечения настоящих заболеваний. В статье рассмотрен один-одинехонек из комбинированных препаратов для лечения гриппа и простуды — риниколд производства шатии “Шрея Лайф Саенсиз”. Ключевые слова: резкие респираторные вирусные инфекции, грипп, комбинированные препараты для лечения гриппа, жаропонижающие оружия, сосудосуживающие лекарственные оружия. Л. А. грохотов, д. м. н., профессор; И. Н. Танасова, к. м. н. ИФТ АМН Украины, Национальный медицинский университет им. О. О. Богомольца, Киев будет немалую опасность для здоровья народонаселения в осенне-зимний фаза мыслят грипп и прочие резкие респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). настоящие заболевания, а также их осложнения наносят основательный социально-экономический ущерб обществу. Несмотря на прогресс в лечении самых по-различных заболеваний, этиотропная (т. е. навещенная на возбудитель) терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим, решающее смысл в лечении ОРВИ глядит своевременному использованию симптоматических и патогенетических оружий, сконцентрированных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов хвори. - симптоматическая терапия. - жаропонижающие оружия из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин и другие), кои обеспечивают болеутоляющий и жаропонижающий эффекты; - сосудосуживающие лекарственные оружия здешнего и системного деяния (антиконгестанты) (фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин) для снятия отека дыхательных путей и лечения насморка; - антигистаминные оружия (хлорфенамин, дифенгидрамин) проявляют, убору с антигистаминными, также антихолинергические свойства, оказывая “подсушивающее” деяние на слизистую оболочку носа, обуславливают седативный эффект — их зачисление улучшает сон; - психостимуляторы (кофеин) повышают работоспособность пациентов при ОРВИ, устраняют ощущение вялости, уменьшают головную боль, а также препятствуют проявлению седативного деяния кое-каких прочих компонентов, входящих в состав комбинированных противогриппозных оружий. У по-различных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты сформулированы в по-различной степени [3, 11]. столько, парацетамол глядит к самым широко используемым жаропонижающим и обезболивающим препаратам в США и местностях Европы. По заточениям специалистов FDA, парацетамол слывет одним из наиболее неопасных оружий для уменьшения проявлений трясучки и болевого синдрома при ОРВИ, в том числе у ребятенков. Препарат обладает недурственным жаропонижающим эффектом при некрепком анальгетическом и противовоспалительном деянии [15, 16]. Парацетамол, по сравнению с прочими НПВП, обладает миниатюрнейшим числом побочных эффектов; его применение не будит нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка, утилитарны не будит изъязвления желудочно-кишечного шляха (ЖКТ), и следственно — желудочно-кишечных кровотечений. Парацетамол может применяться при аспириновой астме. Максимальная суточная доза препарата составляет 1,5 г. К негативным эффектам парацетамола глядит, в частности, его гепатотоксическое деяние, необычно в случаях передозировки или при приеме в течение более 10 дней [10]. Альтернативой парацетамолу являет ацетилсалициловая кислота, однако не у ребятенков, столько словно у них аспирин способен воспламенять синдром Рея (острая жировая дистрофия печени с поражением ЦНС). Этот факт принудил ограничить применение аспирина у ребятенков до 15 лет во многих местностях [11]. Метамизол (анальгин), производное пиразолона, помимо прочих побочных эффектов, присущих НПВП, обладает подавляющим деянием на процессы кроветворения, вплоть до развития агранулоцитоза с почитай 50 %-ной летальностью, а также будит интерстициальный нефрит, зачастую — анафилактический шок. Все это послужило причиной ограничения его применения во многих местностях, а также исключения из использования в младенческой практике [1, 2, 7]. Ибупрофен словно жаропонижающее оружие по могуществе деяния недалек к ацетилсалициловой кислоте и парацетамолу, даже при применении его в более коротеньких дозах. Разрешен к применению у ребятенков. Однако частота побочных явлений при применении ибупрофена (диспепсические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.) писклявее и достигает почитай 20 % [6]. утилитарны столько же зачастую, словно и НПВП, в состав комбинированных препаратов для лечения простудных заболеваний входят столько величаемые антиконгестанты — сосудосуживающие оружия. Одним из первых деконгестантов был эфедрин; однако, в связи с его способностью воспламенять нежелательные центральные эффекты и формировать патологическое привыкание, препарат был привнесен в список А и не подлежит машистому использованию [2, 4, 8]. В Украине среди сосудосуживающих оружий для лечения простудных заболеваний применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин. Механизм деяния у них похож — стимуляция a1-адренорецепторов, приводящая к сужению сосудов, снижению их проницаемости, уменьшению отека слизистой оболочки полости носа с уменьшением числа отделяемого и словно следствие — облегчению носового дыхания. Однако эти оружия выдаются приятель от приятеля частотой и выраженностью побочных эффектов. До недавнего времени фенилпропаноламин сообразовывался чертовски перспективным деконгестантом, позитивными эффектами какого изображают резвое наступление и достаточная долгота деяния, маломощное воздействие на ЦНС и частоту задушевных сокращений. Однако протянутые недавно крупномасштабные разыскания показали, что фенилпропаноламин повышает артериальное давление, существенно увеличивает риск геморрагического инсульта и задушевных аритмий, зачастую будит беспокойство, бессонницу [15]. Псевдоэфедрин — стереоизомер эфедрина. Он не столь сформулировано, словно эфедрин, стимулирует нервозную систему, однако увеличивает число задушевных сокращений и повышает артериальное давление. словно и фенилпропаноламин, повышает сопротивление мозговых артерий и увеличивает риск геморрагического инсульта, необычно у пожилых рыл. Кроме того, славны случаи использования псевдоэфедрина и в прочих мишенях. В связи с этим, Государственный фармкомитет в 2000 г. встретил решение об ограничении применения фенилпропаноламина и псевдоэфедрина в Украине и переводе препаратов, охватывающих эти вещества, в рецептурный список [6]. Фенилэфрин (мезатон) сейчас рассматривается словно неопасный деконгестант для приема вовнутрь. По фармакологическим свойствам он являет селективным a1-адреноагонистом. В дозах, разрешенных для безрецептурного отпуска (10 мг), он утилитарны не повышает тартарары и не обладает центрального стимулирующего эффекта. всякое лекарственное оружие обладает свои ограничения, однако среди системных деконгестантов фенилэфрин являет наиболее неопасным оружием, оттого в Украине разрешен к безрецептурному отпуску в составе комбинированных оружий от простуды. Тем не менее, вытекает блюсти опасливость при приеме фенилэфрина пациентам с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, глаукомой. будет зачастую в состав комбинированных оружий для лечения простуды входят антигистаминные оружия — блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов. Во-первых, многие антигистаминные оружия обладают антихолинергическими свойствами и оказывают “подсушивающее” деяние на слизистую оболочку носа. Во-вторых, антигистаминные препараты I поколения обладают седативными свойствами, и их зачисление улучшает греза. В-третьих, пролог в состав комбинированного препарата антигистаминных оружий позволяет расширить спектр его свидетельств за счет аллергических ринитов. Хлорфенирамин (хлорфенамин) — один-одинехонек из наиболее мощных блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов. После приема вовнутрь всасывается из ЖКТ медлительно и мерно, пик плазменной концентрации достигается в течение 2,5–6 ч. Хлорфенирамин пробивается чрез гематоэнцефалический барьер. Снотворное деяние сформулировано невелико. Препарат препятствуя реализации деяния одного из основных медиаторов воспаления — гистамина, уменьшает отечность слизистой оболочки и конъюнктивы глаз. Препарат снижает проницаемость капилляров, уменьшает вазодилатацию, предотвращает бронхоспазм, расслабляя мышечную материя бронхов, мягко подавляет кашлевой средоточие. Хлорфенамина малеат быстроходно всасывается в пищеварительном шляхе, распределяется во всех мануфактурах организма, 25 % препарата связывается с белками плазмы крови. Дифенгидрамин (димедрол), помимо противоаллергической активности, обладает местноанестезирующее, спазмолитическое, холинолитическое деяние. будит седативный и снотворный эффекты, выраженность каких так немала, что в кое-каких местностях он зарегистрирован словно снотворное оружие. прочие антигистаминные оружия, вливаемые порой в состав комбинированных оружий, — карбиноксамин, фенирамин, бромфенирамин, трипролидин. Необходимо помнить, что в связи с седативным деянием антигистаминных оружий, их вытекает с осмотрительностью определять пациентам, занимающимся потенциально опасными обликами деятельности, спрашивающими повышенного внимания и ходких реакций. Кроме того, антигистаминные оружия обостряют деяние препаратов, оказывающих тяготящее деяние на ЦНС. Дискуссия о значении аскорбиновой кислоты (витамина С) в лечении ОРВИ тянется с 1940-х годов. Теоретически слывет, что она, будучи антиоксидантом, нейтрализует негативное воздействие окисляющих веществ, высвобождаемых нейтрофилами, а также содействует нормализации проницаемости капилляров, участвует в регенерации материй, повышает неспецифическую резистентность организма. разыскания же демонстрируют, что токмо мегадозы этого вещества (1–4 г/сут.) могут броско сбавить долгота и тяжесть ОРВИ. С мишенью повышения работоспособности пациентов при ОРВИ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной разламывайся, связанной с вазоконстрикцией, в состав кое-каких комбинированных оружий для лечения простуды входит кофеин [3]. Он также препятствует проявлению седативного деяния кое-каких прочих компонентов. Кофеин, воздействуя на фокусы длиннейшей нервической деятельности, устраняет утомление, повышает двигательную активность, повышает сократительную активность миокарда, быстроходно всасывается после приема вовнутрь и распределяется во всех мануфактурах и биологических жидкостях организма, метаболизируется и выводится с мочой, при этом токмо 3 % — в неизмененном облике. В заправдашнее эпоха для симптоматической терапии все редкостнее используются монопрепараты, столько словно они не снимают всех проявлений ОРВИ, преимуществом употребляют комбинированные препараты, в состав каких входят лекарственные вещества, воздействующие на все патогенетические звенья заболевания. Одним из наиболее популярных комбинированных препаратов, завоевавших доверие у эскулапов и народонаселения Украины, являет препарат риниколд производства шатии “Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд.”. Одна таблетка препарата включает парацетамол (500 мг), кофеин (30 мг), фенилэфрина (5 мг) и хлоралфенамина малеат (2 мг). Препарат можно рекомендовать в качестве эффективного и утилитарны неопасного лекарственного оружия для скорого и верного облегчения основных симптомов гриппа и простуды, что обусловлено таковыми факторами: - в состав препарата входят компоненты, обеспечивающие сформулированный терапевтический эффект словно при гриппе, ОРВИ, столько и при прочих патологических состояниях; - оптимальный подбор дозы компонентов, входящих в состав препарата, обеспечивает безопасность при лечении простудных заболеваний; - возможность направления препарата ребятенкам дряхлее 6 лет. Расс