грипп, простуда

О. Захарова Более 10% народонаселения Земли каждогодне заболевает гриппом. По настоящим ВОЗ, экономический ущерб от эпидемий этого заболевания исчисляется биллионами долларов. Вирус распространяется смертельно быстроного и порой останавливает работу полных предприятий. На карантин вырваны закрываться ребяческие и лечебные учреждения. Особую опасность вирус гриппа рисует для ребятенков, пожилых людей и тех, кто имеет какие-либо хронические заболевания. Причем многие занемогшие предпочитают не обращаться к доктору и лечиться самостоятельно. ломящие люд мотивируют это тем, что некогда плести, и переваривают грипп на ногах, неработающие - тем, что они знают, что изречет эскулап, зачем отнимать у него время. В итоге вирус успевает оказать разрушительное воздействие на тяни организм, а врачам достается лечение осложнений. По статистике, у всякого десятого крепкого по иным показателям старшего человека после гриппа могут развиться осложнения, зачастую приводящие к трагическому исходу (табл. 1). Наиболее нередкое летальным осложнение гриппа - пневмония, на какую, в подвластности от фрукта вируса, доводится от 7 до 42% смертности. Таблица 1. Частота возникновения связанных с гриппом осложнений по группам пациентов Инфекция ощутимо сказывается на слегших, их фамилиях, работодателях и загруженности медучреждений. дабы гарантировать раннее предупреждение вспышек заболевания, необходимо контролировать активность распространения вируса. Контроль за ситуацией осуществляется в основном по двум направлениям: специфическая профилактика (вакцинирование, противовирусные препараты) и неспецифическая профилактика (укрепление иммунного статуса организма - закаливание, сбалансированное кормежка, зачисление иммуностимуляторов и пр.). В заправдашнее времена вакцинация - основной способ профилактики гриппа. В большинстве сторон прививку против гриппа рекомендуется ладить всем людам, входящим в группу риска, а также персоналу, осуществляющему уход за ними, и всем медицинским специалистам. однако даже при регулярной ежегодной вакцинации не существует 100%-ной гарантии. При самом самолучшем соответствии структуры вакцины циркулирующим штаммам хаки эффект составляет 70-90%, при толстом, кой на практике наблюдается дробнее, - итого 30-40%. В начале 80-х гг. прошедшего века в лечении гриппа принялись применяться также специфические противовирусные препараты - амантадин и ремантадин, однако их применение хватит односторонне, поскольку они эффективны необыкновенно к вирусу группы А. К тому же вирусы гриппа демонстрируют тонкую частоту развития резистентности к представителям адамантановой группы. Предсказать, какой собственно вирус воздействовал на конкретного пациента, на основании клинических настоящих или данных, прогнозируемых ВОЗ, утилитарны не представляется вероятным. В ходе дальнейших разысканий было доказано, что для всех клинически установленных штаммов гриппа при всем их многообразии неизменным остается участок фермента нейраминидазы, исполняющей ключевую роль в процессе распространения вируса в дыхательных путях. Поскольку собственно продолжающаяся репликация вируса гриппа приводит к развитию разрушительных клинических симптомов, очевидно, что, чем прежде будет перерван цикл, тем недурственнее ожидаемая клиническая прок от лечения. таковским образом, применение ингибитора нейраминидазы, способного преступить цикл развития инфекции, как в верхних, столько и в исподних дыхательных путях, обнаруживает в лечении инфекции большие возможности. Подобным ингибитором, подавляющим деятельность нейраминидазы, стал осельтамивира карбоксилат (Ro 64-0802, GS4071), выделенный из экстракта шикимовой кислоты, получаемой, в свою очередность, из оболочек семян звездчатого аниса. Это вещество обладает здоровенной высокоспецифичной связью с инициативным участком нейраминидазы и эффективно подавляет ее активность во всех клинически значимых штаммах вируса гриппа человека. У человека после однократного или тысячекратного перорального приема осельтамивира наблюдается его прыткое поглощение и обращение в инициативный метаболит, распределяющийся во внесосудистые жидкости. В посредственном ухе и носовых пазухах концентрация деятельного метаболита в жидкости сопоставима с уровнем в плазме крови и неизмеримо превышает концентрацию, необходимую для подавления активности вирусов гриппа А и В. Напомним, что осложнения после гриппа (средний отит, синусит, бронхит и пневмония) характерны для всех групп пациентов. Суммарные настоящие, полученные в группах, где были назначены дозы осельтамивира 75 и 150 мг, показали, что совместная частота выявленных вторичных осложнений снижается на 50% по сравнению с группой плацебо. По настоящим разысканий, применение осельтамивира необычно эффективно в терапии “первых часов” заболевания. Значит, здоровую роль тут представляет ранняя диагностика настоящего заболевания и направление адекватного лечения. Дифференциальный диагноз гриппа зачастую вероятен на основании сравнения клинических симптомов (табл. 2). Таблица 2. Сравнение клинических симптомов гриппа и простуды Одним из резонов, указывающих в пользу применения в фармакотерапии гриппа осельтамивира, может стать и малорослая частота развития резистентности вируса к настоящему веществу. соответственно клиническим изысканиям, она составляет 0,32% у старших и 4% у ребятенков в годе от года до 12 лет. Косвенным доказательством настоящего положения может предназначаться тот факт, что при длинной востребованности осельтамивира в Японии (по оценкам экспертов, из 16 млн больных гриппом в сезон 2004-2005 гг. его получали подле 6 млн человек) резистентность к препарату отмечалась весьма уникально. Снижение чувствительности достоверно зафиксировано единственно в четырех случаях из 1180 (0,34%). Осельтамивир доказанно эффективен не единственно чисто оружие неотложной помощи при появлении первых симптомов гриппа, однако и чисто профилактическое оружие. В двух многоцентровых, двойных слепых разысканиях во времена вспышки гриппа были рандомизированы 1559 крепких неиммунизированных старших (18-65 лет), кои в течение 6 недель получали сезонную профилактику оcельтамивиром в дозах 75 мг один-два раза в подевай или плацебо. Применение оcельтамивира вогнало к значительному снижению числа случаев гриппа, подтвержденного при лабораторном исследовании; профилактическая эффективность осельтамивира в дозах 75 мг одинехонек и два раза в подевай составила 92%. Осельтамивир переносился без нежелательных реакций у старших, получавших препарат с профилактической мишенью в течение 6 недель. Исходя из вышеизложенного, использование осельтамивира в качестве средства этиотропной профилактики и лечения гриппа доказано эффективно. Статья опубликована в газете "